STANDARDER FÖLJS INTE Tyvärr uppfyller många befintliga syntavlor på marknaden inte internationella standarder som ISO 8596. Detta resulterar ofta i missvisande synundersökningsresultat och gör det svårt att jämföra resultat över olika tavlor och kliniker, både nationellt och internationellt inom hälso- och sjukvården.
BRIST PÅ LOGARITMISKT UTFÖRANDE OCH SKALA Även om den logaritmiska skalan, både vid design av syntavlor och vid registrering av synundersökningsresultat, har varit internationellt accepterad i över 20 år, ser vi först nu en början på implementeringen av denna standard. Mer än 40 länder har åtagit sig att använda LogMAR-skalan, vilket ger mer exakta och jämförbara synundersökningsresultat över olika tavlor och hälsovårdssystem. Det finns dock ett akut behov av att genomdriva denna standard, särskilt inom EU, där tryck läggs på medlemsländer att kräva utbyte av syntavlor mot sådana som är uppbyggda enligt en logaritmisk princip.
TILLVERKARENS FRIA TOLKNING När gemensamma riktlinjer inte följs och inte heller genomdrivs, tillverkas syntavlor tyvärr utan reglering. Varje tillverkare bestämmer själv design och kalibrering av syntavlor. Detta leder till betydande skillnader och fel, inklusive i storleken på bokstäver och symboler, även kallade optotyper. Det finns en brist på exakt viktning mellan symbolbaserade och alfanumeriska syntavlor, en viktning som bör säkerställa konsekventa synundersökningsresultat, oavsett om syntavlan är utrustad med symboler eller till exempel bokstäver.
FALSK TRYGGHET Om du trodde att allt var i ordning när syntavlan är CE-märkt, har du tyvärr fel. CE-märkning garanterar inte att syntavlan är korrekt utformad och kalibrerad. Syntavlor, som faller under medicinteknisk utrustning klass 1, kräver endast att tillverkaren själv godkänner produkten utan extern, oberoende utvärdering. De flesta CE-märkta syntavlor lider tyvärr av allvarliga brister. Om detta beror på okunnighet från tillverkarens sida förblir oklart.
GRAFISK FRIHET Tyvärr ser vi många exempel på syntavlor som tillverkas under mottot: “Låt oss fylla hela tavlan” med jämnt fördelade rader av bokstäver och symboler nerför tavlan. Fler och fler tecken trycks in på varje rad ju längre ner man kommer på tavlan. Detta strider mot alla nuvarande riktlinjer som förespråkar samma antal tecken per rad och en inverterad pyramidlayout för att motverka den så kallade “Crowding Effect”. Att inte följa enkla regler gör det omöjligt att skapa korrekta och jämförbara testmiljöer över olika tillverkares syntavlor. Detta lämnar ett oroväckande utrymme för fri tolkning av synundersökningen utförd av läkaren eller sjukvårdspersonalen.
OREGLERAD OCH ALLTFÖR GYNNANDE Marknaden för syntavlor för barn är särskilt oreglerad, vilket kan resultera i figurer som inte följer de traditionella fysikaliska lagarna som varit grunden för syntaveldesign i över 150 år. Detta kan leda till felaktiga och alltför positiva synundersökningsresultat. Vi ser fortfarande syntavlor för barn på marknaden med figurer som är upp till 200 % större än de borde vara för att ge korrekta synundersökningsresultat. Även om det ofta är nödvändigt att justera storleken på figurer som är kognitivt svårare att skilja på än exempelvis bokstäver, är dessa justeringar ofta överdrivna. En bra synundersökning är inte en där barnet kan se alla förstora figurer. En bra synundersökning är en som ger korrekta resultat och säkerställer att barn med synproblem remitteras för vidare undersökning och behandling.
KONVERTERINGSPROBLEM De syntavlor som vanligtvis finns tillgängliga på marknaden finns endast i standardmått, som 3 och 6 meter (ofta löst översatt till 10 och 20 fot), vilket sällan stämmer överens med det exakta avståndet från testpositionen till väggen där tavlan är monterad. Detta kräver ofta omräkning av testresultaten, vilket kan leda till betydande konverteringsfel och därmed felaktiga synmätningar. Det finns faktiskt inga bevis för att syntavlor måste tillverkas i dessa fasta mått. Så länge de grundläggande reglerna inte bryts kan avstånd variera fritt mellan 3 och 6 meter, förutsatt att detta beaktas vid tillverkning och placering av syntavlan.
BEGRÄNSADE PLACERINGSALTERNATIV Tillsammans med de få tillgängliga testavstånden spelar även dimensioner och djupet på syntavelpanelen en avgörande roll och begränsar ytterligare placeringsalternativen i kliniker och sjukvårdsanläggningar. Ofta kan läkare och sjukvårdspersonal inte genomföra tester i undersökningsrummet och måste få testpersonen att gå ut i korridoren, där det sällan råder den nödvändiga lugnet men gott om distraktioner.
FELAKTIG HÖJDPLACERING En fast placering av syntavlan i ögonhöjd för vuxna testpersoner kan leda till en olämplig vinkel när ett barn testas på samma tavla, även när bokstäver ersätts med figurer. Denna vinkling leder till felaktiga avstånd mellan testpersonen och syntavlan i förhållande till det kalibrerade avståndet.
OTILLRÄCKLIGA BELYSNINGSFÖRHÅLLANDEN Det finns faktiskt krav på belysningsförhållandena under vilka en synundersökning ska utföras. Men många synundersökningar utförs under otillräckliga och varierande belysningsförhållanden. Bristen på bakgrundsbelysning på syntavlor gör dem sårbara för förändrade ljusförhållanden i testrummen, vilket kan leda till större variationer i de erhållna synundersökningsresultaten. Även om syntavlor är utrustade med bakgrundsbelysning, antingen med en centralt placerad lampa eller LED-remsor runt kanterna, är ljuset sällan jämnt fördelat över hela tavlans yta och kan inte justeras eller anpassas till rätt färgtemperatur. Alla dessa faktorer försämrar testmiljön och leder till felaktiga synundersökningsresultat.
